Friday, October 26, 2012

surgery, my love.

Tenhle týden byl náročný -- ale absolutně v pozitivním slova smyslu.

Po třech týdnech nudy na endokrinologii máme gastroenterologii. Taková nejvíc chíra ze všech interních oborů :-P Pár z kruhu se nás místo do VFN dostalo do ÚVN a hned má člověk veselejší náladu, když tam ráno přijde, protože to tam nevypadá jak z dob Josefa II., ale jako v civilizaci. A je jedno, že kvůli tomu musím dřív vstávat. Docent nás vzal kouknout se na ERCP, všichni jsme si museli oblíknout olověné radiologické vesty, přičemž váží jedna asi patnáct kilo a z toho vyplývá, že ortoped ze mě asi fakt nebude, protože bych mě to na sále zabilo... škoda, no. A taky jsme si zkoušeli koloskopii na trenažeru, zahráli jsme si "Zabij polypa" a podezřívám endoskopisty, že když nemaj pacienty, hrajou to na tom koloskopu taky :-P Každopádně je to pro mě celé dost osobní, vzhledem k mojí vlastní diagnóze. Jak zkoušení si koloskopie, kterou jsem měla možnost sama na sobě zažít už třikrát a rozhodně ne naposledy, tak když jsme byli na JIPu a dělali se spolužačkou anamnézu od chlapa s Crohnem, který jako já měl udělanou ileocékální resekci a po 15 letech se mu tam udělala restenóza a další zánět v tenkém střevě. Pak dehiscence anastomózy, jejunostomie, enterálka do zbytku střeva, parenterální výživa... prostě zábava, teď čeká ještě týden, než mu tu stomii budou zanořovat zpátky. A na konci fyzikálního vyšetření jsme se skoro loučili a on se na nás podívat a povzdechl si: "jo, holky, je to hrozná nemoc, víte..." a koukal. Spolužačka tak chápavě pokyvovala a já mu jen zírala na ten střevní vývod na břiše a fakt jsem se nevzmohla ani na soustrastný úsměv.

Konečně mám někoho, kdo se mnou bude chodit plavat - každý týden jeden den před školou, půlhodinky do sedmi, kilometr. Potom, co všem připadám jen hrozně vtipně v plaveckých brýlích a čepici, když si jdou přece všichni hlavně lehnout do vířivky, je to přece jen příjemná změna...

Taky jsem se konečně odhodlala napsat doktorovi do Krče, jestli bych mohla přijít navečer na úrazovou ambulanci - chodily jsme tam ve dvou párkrát minulý školní rok a během letošní interny mi ta chíra hodně chybí a mám pocit, že kdybych tam nešla, snad bych se po půl roce smířila s tím, že ze mě bude neurolog nebo podobný horor :-P Takže jsem tam včera strávila asi pět hodin, přičemž se, co se týká počtu pacientů, skoro nic nedělo. Zašila jsem si jeden polouříznutý palec, doktor mě pochválil, že mi to fakt jde (jen bych mohla zrychlit :-P) a koukla jsem se na jednu diagnostickou laparoskopii, nakonec s preventivní appendektomií. Vždycky mě u té laparoskopie fascinuje, jak jsou krásně fyziologicky vidět všechny orgány -- narozdíl od laparotomie, kde je v tom hrozný bordel a spíš se divím, že těm lidem ty střeva vůbec ještě někdy fungujou. Takže děloha, vejcovody, vaječníky, málokdy je takhle pěkně do té malé pánve vidět a když už, vždycky sem viděla u operací kluky -- nikdy mě nenapadlo, jak je tam vážně hodně málo místa na to všechno a tuby jsou zastrčený vedle dělohy místo toho, aby jako na obrázku hezky visely do stran :-P
No a pak už nic moc - inženýr s nataženým zápěstím, protože rychle zatáhnul za ruční brzdu a poslala ho "pro jistotu" manželka, zedník co si šáhnul do horkýho asfaltu, těhotenská cholelithiáza a dvě divný akutní břicha. Dostala jsem jehelec a dvě jehly domů, prý ať si to trénuju, když chci dělat tu chíru a až příště příjdu, nechá mě prý klidně píchnout i kolenní kloub, kdyby někdo přišel. Což je super :-P Definitivně jsem se ujistila, že nic jiného dělat nechci. Asi bych litovala, kdybych se smířila s gyndou. Prostě přijde člověk s pořezanou rukou, zašije se to a on jde domů zdravej. Nedá se říct, že by to tak fungovalo na kardio, když někdo přijde se zhoršeným srdečním selháním... A navíc, ten doktor je fakt moc pěknej :-P

No a pak bylo deset večer, šla jsem domů, v uších mi hráli Stones a u hlavní brány nemocnice se pásli pod světlem červených lamp tři malí mufloni. Prostě nic nemůže být lepší :)


Thursday, October 4, 2012

Updates. Thoughts.


  • Have you ever thought how you met important people in your life? What did you do together on those couple of first awkward dates, when you were still getting to know each other? My friend got me thinking about this, when she described her beginning relationship with a 30-year old pediatrician working in our hospital -- I realized that I can't really imagine it being done this way. And that I'm kind of lucky I don't have to go through this any time soon or maybe never again... It's just -- he invited her to a dinner and they went to have a pizza. Another date was in a coffeehouse. Nothing against that in particular, but if I remember well, I spent my first dates 1) walking around Prague at night and talking about stuff till the morning, 2) sitting on the ground in an overcrowded tram and then figuring out how to open a bottle of wine without a corkscrew, 3) on a Jewish cemetery. Something's either wrong about the pizza or I got too old in those 2 years when I haven't had a first date.

  • They should legalize MDMA. And people should take it somewhere else than on parties. They should pick a nice day, sit outside with someone they care about, drink plenty of water and eat a banana when they come home. Be prepared for a humbling religious experience of what heaven probably feels like.

  • Only one week into it and I already know that school's gonna be boring this semester. All the internal medicine courses are going to kill me and it's just starting with endocrinology and zillion people with either hypothyroidism or diabetes. I miss surgery, I miss going to the operating room and I miss night shifts in the ER.

  • Crohn's is O.K. now. Mesalamine working? Right before the school started, I'd had two days of joint pain and stomach pain back home, but when I walk a lot to/from school/work, it really gets much better. I found out about one more thing which makes me feel sick except coffee, cigarettes and alcohol. It's milk, which is really cruel from my bowels, cause I just LOVE milk. Couldn't it be something else -- like almost every kind of vegetable? But I cheat anyway, I just need to make sure I don't do it outside of home.

  • Certain people's world view is just not meant to be understood -- by me. I'm not sure, if seeing my classmate to obviously brag about her recent one-week vacation in Caribbean, paid by her rich married older bald boyfriend and spent entirely by the hotel pool drinking coctails, should make me laugh cause it's too funny or cry cause some people apparently call this travelling.